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根除幽门螺旋杆菌,这个“阶段”获益最大,错过就晚了!但不注意4点,医生也帮不了你

原标题:根除幽门螺旋杆菌,这个“阶段”获益最大,错过就晚了!但不注意4点,医生也帮不了你

如今,幽门螺旋杆菌感染是越来越多了,前几天,可可的一位朋友就不幸“中招”了。

朋友说:今年公司体检,自己被查出了幽门螺杆菌感染,当时心里一慌,赶紧问同事,没想到,一整个办公室几乎全军覆没,只有两个同事幽门螺杆菌阴性,整个人都懵了。

平时经常一起聚餐吃饭,可能就传播开了,一想到与胃癌相关,更是被吓死了……到最后连说话声音都带了哭腔……

没想到,科普了这么多次的幽门螺旋杆菌,居然还把身边人给“难住了”。确实, 幽门螺旋杆菌(Hp)感染是胃癌高发的主要原因,我国人群中感染率甚高,可高达58~64%,即有近8亿人感染!

那问题也来了:是不是一感染幽门螺旋杆菌就会患胃癌?感染后又该怎么根除?万一根除不彻底或是复发了,又是哪里出了问题?今天,可可再跟大家细细聊一聊关于Hp的那些事~

根除幽门螺旋杆菌,这个“阶段”获益最大,错过就晚了!但不注意4点,医生也帮不了你

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Hp感染是胃癌的主要因素

出现这些症状需警惕

Hp是一种革兰氏阴性菌, 生存能力极强,它可以寄生在胃粘膜上,藏在胃小凹中,既能避免胃酸环境的影响,也不易随着食物排出体外。

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Hp感染大大增加胃癌风险

在Hp的生长繁殖过程中,它会产生毒素破坏胃粘膜,引发慢性、浅表性胃炎等疾病,甚至逐步发展为胃溃疡甚至胃癌。早在1994年,HP就已被世卫组织列为了人类胃癌的第一类致癌源

更有数据统计,67~80%的胃溃疡、95%的十二指肠溃疡都与Hp感染有关,又能提高4~6倍的胃癌风险,导致原发性胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤。

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根除幽门螺旋杆菌,这个“阶段”获益最大,错过就晚了!但不注意4点,医生也帮不了你

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Hp感染是年轻人患胃癌的唯一风险因素

有专家表示,Hp感染是40岁以下人群,癌前病变相关的唯一风险因素。也就是说,Hp感染是年轻人患胃癌的唯一风险因素。初次感染Hp年龄较小的人,胃癌发生率相对较高。

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这些症状可能提示Hp感染

一般来说,Hp感染并没有明显的症状,但如果出现了下列症状,就要警惕是否发生了Hp感染。

◎胃部不适、反酸烧心:Hp感染会导致胃酸分泌增多,刺激被破坏的胃粘膜,出现腹痛、腹胀、饭后嗳气、反酸烧心等症状;

◎食欲不佳:由于Hp感染,胃功能受到影响,可导致消化不良,进而引起食欲不佳;

◎口腔异味:Hp感染本身不会导致口臭,但其引发胃部疾病后,患者由于恶心、反酸等会出现口臭症状; 口腔中也可能存在Hp,引发口腔感染,导致口臭。

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【小贴士】如果怀疑Hp感染,可就医进行C13/14呼气试验。这是公认的检测Hp感染的金标准方法之一,敏感性高达90~99%,特异性高达89%~99%。

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这些人建议根除Hp

40岁前根除获益最大

2017年最新研究证实,根除Hp可使胃癌发病率降低34%。所以,如果查出Hp感染阳性,可考虑根除。

但并非所有人都需要根除Hp,如:无消化道溃疡、糜烂性胃炎等胃部病变的高龄老人,由于多患有基础疾病,再用药杀菌,易增加药物反应风险,受益不多,不建议根除。

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那么,哪些人建议根除Hp呢?

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这些人群建议根除Hp

一般来说,以下几类人群建议根除:

消化道溃疡、胃食管反流患者;

胃MALT淋巴瘤患者;

慢性胃炎伴胃粘膜萎缩、糜烂,或伴消化不良症状者;

早期胃癌、胃大部分切除术后或有胃癌家族史者;

活动性胃炎患者;

长期服用质子泵抑制剂(如:奥美拉唑)或非甾体类抗炎药(如:阿司匹林、布洛芬)者;

不明原因的缺铁性贫血者、特发性血小板减少性紫癜患者;

有明显腹胀等症状,或主观杀菌意愿强烈者。

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40岁前根除Hp获益最大

多份国内外报告显示,由于胃粘膜病变有个“不可逆转点”,即胃粘膜萎缩和肠上皮化生之间。因此,在发生胃粘膜萎缩、肠上皮化生之前根除Hp受益最大,几乎可完全消除胃癌风险。

而在这之后根除,虽然也能消除炎症,减慢或停止胃粘膜萎缩的发展,但肠上皮化生难以逆转。

因此,一般来说,根除幽门螺杆菌的最佳年龄为1840。但孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,否则不建议治疗。

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根除Hp不注意这些

很可能导致根除失败

目前根除HP最有效的方法是四联治疗,即 两种抗生素+质子泵抑制剂+铋剂。抗生素直接抗菌;质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌、增强抗生素的作用;铋剂可增加30%~40%的根除率。

一般整个治疗过程持续10~14天,成功根除率高达8594%。但如果治疗期间不遵医嘱,很容易导致根除不成功,甚至增加Hp的耐药性,加大后续根除难度。因此,治疗过程中一定要遵医嘱以下几点要牢记:

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按疗程服药

很多杀菌失败的患者,都是因为服药疗程不够。一般来说,应至少服药10,否则可能难以完全根除细菌。另外,有人可能担心杀菌不彻底,会自行延长服药时间,这基本没必要。具体的服药天数,应以医嘱为准

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按剂量服药

医生开药都是有一定剂量的,比如:标准剂量的质子泵抑制剂为艾司奥美拉唑20mg或兰索拉唑30mg等,标准剂量铋剂为枸橼酸铋钾220mg等。

而不同药厂的药规格有所不同,比如雷贝拉唑有10mg、20mg不同的含量。不能看别人吃几片,自己就吃几片,否则可能造成药物过量或不足。务必以医嘱为准

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选对服药时间

一般来说,质子泵抑制剂、铋剂建议餐前半小时服用,可以起到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用;2种抗生素则建议在餐后1小时左右服用,以免刺激胃黏膜。

服药期间,可能会出现口苦、大便变黑、小便变黄等症状,这些通常都是药物导致的正常现象,停药后可自行消失,不必过于担心。

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戒烟戒酒

在治疗期间,好的生活方式也有助于提高根除率,尤其要注意戒烟戒酒,这是因为:

烟草会刺激胃酸分泌,降低胃粘膜血流量,减少胃粘液的分泌,从而影响抗菌药到达胃粘膜发挥作用,降低杀菌效果。

根除Hp的药物中有抗生素,酒可与抗生素发生双硫仑样反应,引起面部潮红、头晕恶心、烦躁不安等症,严重者可出现呼吸困难、急性肝损伤,甚至诱发死亡。服药期间一定要戒酒。

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【 小贴士 】

足疗程杀菌后,应间隔4周再就医进行检查,判断根除结果。

若结果为阳性,说明根除失败,一般间隔3个月以上再次杀菌,并在医生指导下慎选抗生素,以免造成Hp耐药性增加,让根除治疗难上加难;

若结果为阴性,说明根除成功,往后需注意保持良好的生活饮食习惯,并定期复查。

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根除Hp后

防止再次感染是关键

Hp可通过-和带细菌的唾液-传播,即使首次根除了,如果不注意日常生活习惯,也很可能再次感染。那么生活中,怎样避免Hp感染呢?

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使用公筷

我国人民习惯围在一起吃饭,也喜欢给别人夹菜以示亲近,但Hp会通过胃-食管反流进入口腔,广泛存在于牙齿、唾液中。

如果餐桌上有人是Hp感染者,在不使用公筷的情况下,其他人被感染的风险就会有所上升。这也是家庭中有一人查出Hp感染,建议家庭成员都检查的原因。

为避免交叉感染,鼓励大家使用消毒后的干净餐具,并尽可能地使用公筷

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少吃生食、不卫生饮食

如今越来越多的生食倍受欢迎,如:生鱼片、生蚝、三分熟牛排等。但如果水源遭到粪便污染,带有存活的Hp,不论是生吃其中的鱼虾,还是吃用“污染水”清洗的生食,都可能增加Hp的感染几率。

尤其是没有经营资格证的小摊贩,卫生更是难以保证,更易增加感染风险。

因此,建议选择正规商家;尽量少吃生食,尤其是在不确定水源环境的情况下,即便没有Hp,也可降低其他病菌感染的风险。

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适当补充耐酸益生菌、花青素

Hp可通过尿素酶水解尿素并产生氨,从而在菌体周围形成“氨云”保护层,逃脱胃酸的攻击。日常可适当补充耐酸益生菌,如:嗜酸乳杆菌,能破坏“氨云”,让胃酸发挥杀菌作用,避免Hp感染。

花青素不仅是强抗氧化剂,也是非常强效的抑菌剂,其主要作用是防止细菌黏附在胃壁上,能帮助抑制幽门螺杆菌等细菌生长,降低胃黏膜受损风险。 桑葚、蓝莓、葡萄、黑枸杞等食物中含有较为丰富的花青素。

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名老中医的养胃方

关于养胃、治胃病,91岁名医姚希贤姚老曾在节目中给出了一个他用了60多年的“绝学方”。这个方子“一方多效”, 不但能改善脾胃不适症状,还能杀灭Hp,改善胃部疾病!

名老中医的养胃方

【药材】清半夏、黄连、党参、茯苓、公丁香、枳壳、连翘、乌梅。

【功效】清半夏、黄连辛开苦降,能消瘀散结,对胃的满闷不适疗效很好;党参、茯苓具有益气健脾、燥湿的作用,解除胃部胀满不适;公丁香、枳壳理气温中、降逆止呕连翘、乌梅清热解毒、消肿散结。

此方有辛开苦降、益气健脾、降逆止呕的功效,由于个人体质差异,具体用法用量请遵医嘱。

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查出幽门螺旋杆菌感染也不要焦虑

积极治疗,养成好的生活习惯即可

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