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星辉娱乐招商【QQ223345】原标题:科学管理,合理使用 ,让抗菌药物造福患者

近日,“合理用药·中国行动”2020年全国经验交流总结暨2021年启动大会在海南省海口市召开 。在这场合理用药领域“星辉娱乐招商【QQ223345】高规格 ”大会上,各地卫生健康行政部门的管理者 ,医疗机构药事管理和药学服务专业人员,药物经济学 、卫生经济学、医疗保障等领域的专家学者齐聚一堂。在多个大会议题中,抗菌药物规范使用和科学管理 ,成为与会者高度关注的重点领域。

会上 ,部分来自行政部门的政策制定者、医疗机构的管理实践者及制药企业代表,专门围绕这一话题接受了本报专访 。

北京市卫生健康委药械处处长刘清华:

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抗菌药物研发快速更新迭代的时期已经过去,如果不能把今天的药物用好 ,我们明天可能 面临无药可用的局面。

抗菌药物的合理使用,重在合理,使用强度高不一定不对 ,低了也不一定对,要根据具体情况确定合理性。针对抗菌药物合理使用开展处方点评,确实有助于提高医务人员的合理用药水平 ,但对于患者来说毕竟是“亡羊”之后的“补牢” 。为此,北京市近年来持续推动了处方前置审核工作,特别是在星辉娱乐招商【QQ223345】基层医疗卫生机构开展处方前置审核试点 ,努力做到关口前移 。同时,随着互联网诊疗的普及,线上诊疗中抗菌药物的合理使用同样需要重点关注。

今年 ,北京市将推动耐碳青霉烯肠杆菌科细菌(CRE)监测干预管理项目 ,由市院感质控中心 、市药学质控中心联合开展,组织多学科专家分成6个工作组,深入全市28家试点医院 ,进行为期一年的监测和干预。充分利用各医院既往上报数据,进行现场摸底调查,查找其中可能存在的问题并督促整改 。一年试点主要是发现问题、健全制度、完善管理 、规范落实 ,同时也根据项目实施效果,在全市范围进一步推动抗菌药合理使用。

上海市卫生健康委药政管理处处长吴文辉:

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加强抗菌药物合理应用与耐药菌防控,在上海医疗卫生界已经形成广泛共识。2017年 ,上海市卫生健康委成立了抗菌药物临床应用与管理专家委员会,由市卫生健康委分管领导担任主任委员,感染 、药学、微生物、感控等领域的权威专家担任副主任委员 ,组建了一支数十人涵盖多学科的专家团队,开启“联合作战 ”模式,“三网联动”遏制细菌耐药也正是始于彼时 。

多重耐药菌发生率与多种因素相关 ,抗菌药物临床使用不合理 、抗真菌药物使用不当和院感防控不力等 ,都可能导致多重耐药菌的产生。从2019年开始,上海市抗菌药物临床应用与管理专家委员会组建了十几个现场督导组,先后深入56家医院进行现场“会诊” ,帮助医院寻找在抗菌药物合理使用和管理方面存在的问题和短板,逐一进行反馈,并要求医院及时整改。在实际工作中 ,上海市并非单纯关注抗菌药物使用强度等指标表现,只要临床必需,且能做到安全合理使用 ,即使指标数字“不大好看 ”也可以理解 。

目前,上海市刚更新了《抗菌药物分级管理目录》,对特殊使用级的抗菌药物要采取更有针对性的管理措施 ,将按医生职称管理改为按重点科室管理。此前,副高以上职称的医生均可处方特殊使用级抗菌药物,今后我们要将这些药物主要限定在感染、呼吸、重症等重点科室内使用 ,同时加大对医院 、科室和医师个人的考核力度。

海南省人民医院副院长陈涛:

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抗菌药物的合理使用直接关系到患者的治疗结局 ,抗菌药物管理指导政策非常重要, 要充分发挥“政府主导、机构负责、行业推动 、全民参与 ”的十六字方针 。医疗机构开展抗菌药物科学化管理(AMS),要将其作为一把手工程 ,果断果敢推进, 建议由医务处或药学部牵头,组织成立由临床专家、药学专家、检验专家组成的三大支撑团队 ,由医务处 、院感办、信息处组成的三大管理团队,共同对抗菌药物应用进行科学化、精准化 、个体化 、智能化管理。

临床使用抗菌药物要遵循四步法,第一步 ,为患者留取标本进行检验;第二步,检验结果出来前确需用药,要根据既往经验;第三步 ,根据检验结果调整精准用药;第四步,如果抗菌效果不佳,进入多学科会诊用药。但合理使用抗生素并没有一成不变的规定 ,如有时候需超说明书用药 ,要根据患者的具体情况进行规范、灵活、个体化治疗 。

辉瑞生物制药集团中国区抗感染业务总经理杨蓓:

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世界卫生组织2019年公布的十大健康威胁中,抗生素耐药位列其中 。

抗菌药物管理离不开耐药监测网络的数据,在过去十几年间 ,我国从三大耐药监测网发展到目前包括真菌监测网在内的四大监测网,这充分体现了我国在细菌耐药管理方面的进步。

有了耐药监测网络,还需要有专业管理人员。多年来 ,辉瑞中国坚持与有关政府部门 、科研/医疗机构、学术组织等各方面积极合作,加强感染、呼吸 、血液、重症等临床学科的抗菌药物合理使用能力建设,同时加大对临床药学、微生物检验等支撑学科发展的支持 。2013年 ,辉瑞中国正式启动“领航者项目”,支持中国完善抗菌药物管理体系,促进抗菌药物合理使用,过去8年间 ,培养 、培训专业人才培训近万人。

辉瑞中国将一如既往地在细菌耐药管理、AMS建设、感染性疾病诊疗一体化等方面不断探索,持续带来创新合作方案,满足中国患者对创新药物及治疗方案的紧迫需求 ,同时积极提升我国感染疾病诊疗水平 、提升行业抗菌药物合理使用水平。

文图:健康报首席记者刘志勇

编辑:张方飞

审核:韩璐

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